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Ablación de catéter

La ablación con catéter de la fibrilación auricular se ha desarrollado a partir de un procedimiento experimental especializado en un tratamiento común para prevenir la FA recurrente.​

La ablación con catéter se utiliza para crear lesiones tisulares que bloquean la formación anormal y la transmisión de señales eléctricas. Es un método altamente eficaz para mantener el ritmo sinusal y para controlar los síntomas de la FA, que mejora significativamente la calidad de vida del paciente.​

Tiene una baja tasa de complicaciones y puede reducir el riesgo de los pacientes de sufrir consecuencias relacionadas con la FA, que incluyen accidente cerebrovascular, demencia, insuficiencia cardíaca y mortalidad. También es una intervención rentable que reduce la necesidad de visitas médicas no planificadas, tratamientos adicionales para controlar la FA y el costo de tratar las consecuencias a largo plazo de esta.​

atrial fibrillation ablation

La ablación con catéter se utiliza para crear lesiones tisulares que bloquean la formación anormal y la transmisión de señales eléctricas1,2,3 y se puede realizar con radiofrecuencia y energía criotérmica.1

La estrategia de ablación más comúnmente empleada consiste en el aislamiento eléctrico de las venas pulmonares, mediante la creación de lesiones circunferenciales alrededor de la vena pulmonar derecha e izquierda.1

La ablación con catéter de la FA se ha desarrollado a partir de un procedimiento experimental especializado en un tratamiento común para prevenir la FA recurrente.1,2

¿Qué tipos de pacientes pueden beneficiarse de la terapia de ablación?

Las consideraciones clave para el tratamiento de pacientes con ablación incluyen1,3,4,5,:

  • Tipo de FA
  • Presencia de cardiopatía estructural y otras comorbilidades
  • Riesgo de complicaciones
  • Grado de síntomas
  • Preferencia del paciente por terapias alternativas6
  • Edad y fragilidad del paciente

La ablación con catéter puede ser útil en pacientes con FA persistente y paroxística sintomática, refractaria a, o donde hay una intolerancia a los fármacos antiarrítmicos (DAA)6

Impacto clínico y efecto sobre la calidad de vida

Se reconoce ampliamente que la ablación con FA es eficaz para controlar la FA y sus síntomas asociados. Múltiples estudios han demostrado que la ablación con FA mejora la calidad de vida en un paciente con FA sintomática, incluidos aquellos con insuficiencia cardíaca1 Se ha demostrado que las mejoras en la calidad de vida se mantienen durante un seguimiento a largo plazo.7

cardiac ablation

 

La ablación con catéter ha demostrado ser más efectiva que los DAA para mantener el ritmo sinusal y también es eficaz para restablecer el ritmo sinusal en pacientes con FA, incluidos aquellos con insuficiencia cardíaca y personas de edad avanzada.6,8,9

catheter ablation

 

La ablación con catéter puede reducir el riesgo de complicaciones / consecuencias relacionadas con la FA

La ablación con catéter puede reducir las tasas de mortalidad, accidente cerebrovascular y demencia durante el seguimiento a largo plazo en comparación con los pacientes con FA que no se sometieron a ablación10,11,12,13

af ablation

 

Riesgo de complicaciones

El riesgo de complicaciones con la ablación con catéter se ha demostrado como de bajo riesgo. Las complicaciones graves son poco frecuentes y suelen ser manejables1,2

Un estudio europeo (EURObservational Research Programme (EORP) que examinó datos de 1391 pacientes, encontró que la duración promedio de una estancia hospitalaria para los pacientes con FA sometidos a su primera ablación fue de 3 días.2

atrial fibrillation ablation

La ablación con catéter es una intervención rentable.

Aunque la ablación con catéter requiere una inversión inicial, los costos incrementales de la administración de FA después de la ablación son relativamente bajos, aumentando en un 6% por año en promedio durante más de diez años.15

Se han observado reducciones significativas en las visitas médicas / hospitalizaciones no planificadas en pacientes que han sido sometidos a ablación en comparación con antes de la ablación, con reducciones de hasta el 80% a los 2 años. (ref está pendiente en el informe de tratamiento)

afib catheter ablation

 

Referencias

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3. Enero CT, Wann LS, Alpert JS et al (2014) 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2;130(23):2071-104.
4. Peterson ED, Ho PM, Barton M, Beam C, Burgess LH et al. (2014) ACC/AHA/AACVPR/AAFP/ANA concepts for clinician-patient shared accountability in performance measures: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures. Circulation 130 (22): 1984-199.
5. January CT et al. (2019) 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation Circulation - in print.
6. Bond R, Brian Olshansky B, Kirchhof P (2017) Recent advances in rhythm control for atrial fibrillation F1000Research 2017, 6(F1000 Faculty Rev):1796.
7. Mark DB, Anstrom KJ, Sheng S, Piccini JP, Baloch KN et al. (2019) Effect of Catheter Ablation vs Medical Therapy on Quality of Life Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA : the journal of the American Medical Association.
8. Nielsen JC, Johannessen A, Raatikainen P, Hindricks G, Walfridsson H et al. (2017) Long-term efficacy of catheter ablation as first-line therapy for paroxysmal atrial fibrillation: 5-year outcome in a randomised clinical trial. Heart 103 (5): 368-376.
9. Nyong J, Amit G, Adler AJ, Owolabi OO, Perel P et al. (2016) Efficacy and safety of ablation for people with non-paroxysmal atrial fibrillation. Cochrane Database Syst Rev 11 CD012088.
10. Packer DL, Mark DB, Robb RA, Monahan KH, Bahnson TD et al. (2019) Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy on Mortality, Stroke, Bleeding, and Cardiac Arrest Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA : the journal of the American Medical Association.
11. Marrouche NF, Brachmann J, Andresen D, Siebels J, Boersma L et al. (2018) Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med 378 (5): 417-427.
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14. Kirchhof 2017.
15. Weerasooriya R, Jais P, Le Heuzey JY, Scavee C, Choi KJ et al. (2003) Cost analysis of catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol 26 (1 Pt 2): 292-294.

Aviso: La información presentada aquí no tiene como propósito ser un consejo médico o que sea utilizado para diagnóstico o tratamiento médico. En caso de tener preguntas, favor de consultar con su médico.

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