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Riesgo de accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular es una complicación grave de la fibrilación auricular que se asocia con discapacidad y mortalidad a largo plazo.3,4 El 20–30% de todos los accidentes cerebrovasculares se producen en personas con fibrilación auricular.1 ,2 Los pacientes con FA tienen un riesgo 142% mayor de cualquier accidente cerebrovascular y un riesgo 133% mayor de accidente cerebrovascular isquémico en comparación con las personas sin FA.El accidente cerebrovascular es más grave y debilitante en los pacientes con FA que entre aquellos que no la tienen.6,7 Hay una variedad de factores que aumentan la probabilidad de accidente cerebrovascular entre los pacientes con FA, como la edad avanzada, el puntaje CHA2DS2VASc es una conocida herramienta de evaluación del accidente cerebrovascular.1,9

Riesgo de accidente cerebrovascular

La fibrilación auricular es un factor de riesgo bien conocido para el accidente cerebrovascular a través de un mecanismo cardioembólico.1 El 20 al 30% de todos los accidentes cerebrovasculares ocurren en personas con fibrilación auricular.1,2

El accidente cerebrovascular es una de las complicaciones más graves de la FA, ya que se asocia con discapacidad y mortalidad a largo plazo.3,4

En comparación con las personas sin FA, los pacientes con FA tienen un riesgo 142% mayor de cualquier accidente cerebrovascular y un riesgo 133% mayor de accidente cerebrovascular isquémico.5

La FA no solo aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular sino la severidad. El accidente cerebrovascular en pacientes con FA también es más grave y debilitante que en los pacientes que no tienen la afección.6,7 Inmediatamente después de un accidente cerebrovascular, los pacientes con FA tienen mayor deterioro neurológico y discapacidad funcional que aquellos sin FA.6

af and stroke

Evaluación del riesgo del accidente cerebrovascular y estrategias de prevención.

El riesgo de accidente cerebrovascular se evalúa considerando la presencia o ausencia de varios factores de riesgo de accidente cerebrovascular, los más comunes que se utilizan para formular una puntuación de evaluación del riesgo de accidente cerebrovascular, el más común se conoce como CHADS2 (Congestive heart failure, Hypertension, Age, Diabetes and Stroke)8

El puntaje CHA2DS2-VASc es una extensión del esquema CHADS2 ya que agrega riesgo vascular (enfermedad arterial periférica, infarto de miocardio previo, ateroma aórtico) y el género femenino también se incluye en este sistema de puntuación.

atrial fibrillation risk

Referencias

1. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D et al. (2016) 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J 37 (38): 2893-2962.
2. Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S (2014) Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin Epidemiol 6 213-220.
3. Menke J, Luthje L, Kastrup A, Larsen J (2010) Thromboembolism in atrial fibrillation. Am J Cardiol 105 (4): 502-510.
4. Hillis AE, Tippett DC (2014) Stroke Recovery: Surprising Influences and Residual Consequences. Advances in Medicine 2014 1-10.
5. Odutayo A, Wong CX, Hsiao AJ, Hopewell S, Altman DG et al. (2016) Atrial fibrillation and risks of cardiovascular disease, renal disease, and death: systematic review and meta-analysis. Bmj 354 i4482.
6. Hannon N, Sheehan O, Kelly L, Marnane M, Merwick A et al. (2010) Stroke associated with atrial fibrillation--incidence and early outcomes in the north Dublin population stroke study. Cerebrovasc Dis 29 (1): 43-49.
7. Andrew NE, Thrift AG, Cadilhac DA (2013) The prevalence, impact and economic implications of atrial fibrillation in stroke: what progress has been made? Neuroepidemiology 40 (4): 227-239.
8. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. (2010) Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation Chest. ;137(2):263-72. doi: 10.1378/chest.09-1584. Epub 2009 Sep 17.
9. Bassand JP, Accetta G, Al Mahmeed W, Corbalan R, Eikelboom J et al. (2018) Risk factors for death, stroke, and bleeding in 28,628 patients from the GARFIELD-AF registry: Rationale for comprehensive management of atrial fibrillation. PLoS One 13 (1): e0191592. 

117518-190627