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Options de traitement pour la gestion de la FA
La stratégie de prise en charge initiale des patients atteints de FA inclut la détection et la gestion des principales complications et des facteurs de risques cardiovasculaires, incluant l’Accident Vasculaire Cérébral et l’insuffisance cardiaque. Le traitement précoce est important, car il peut améliorer l’espérance et la qualité de vie des patients.1,2 Les différentes options de traitement pour le contrôle de la FA à long terme comprennent les traitements de prévention des Accidents Vasculaires Cérébraux, les thérapies de contrôle de la fréquence et les stratégies de contrôle du rythme.
Si vous désirez en apprendre davantage sur les différentes options de traitement de la Fibrillation Atriale, téléchargez le rapport publié par Biosense Webster.
L’approche thérapeutique dans le traitement de la FA est centrée sur une thérapie combinant la prévention des Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) et une stratégie de contrôle de la fréquence ou du rythme cardiaque.
Comprendre les attentes des patients vis-à-vis de leur traitement dès le début de la prise en charge de leur FA est primordial.
Des explications claires sur le rôle et les bénéfices de chaque traitement, ainsi que sur les résultats attendus, sont cruciales pour d’une part éviter que les patients aient des attentes non-fondées et d’autre part contribuer à optimiser l’observance du traitement.1
Le traitement précoce est essentiel, car il peut améliorer l’espérance et la qualité de vie des patients.1,2
L’évaluation du risque cardiovasculaire
On évalue les facteurs de risque cardiovasculaires et les principales complications chez les patients atteints de FA.1,2
La figure ci-contre présente les stratégies de prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire et du risque d’Accident Vasculaire Cérébral (AVC) liés à la FA.1,2,3
Une fois que le risque cardiovasculaire a été évalué, les possibilités de traitement sont :
Les thérapies de prévention de l’AVC
Les traitements de contrôle de la fréquence
Les traitements de contrôle du rythme (médicamenteux ou interventionnels -ablation mini-invasive par cathéter ou chirurgicale)
Gérer les patients atteints de FA
La prise en charge de la Fibrillation Atriale est centrée sur le contrôle efficace de la maladie, l’amélioration des symptômes et la réduction des principales complications. Elle repose sur une prise de décision partagée entre les professionnels de santé et leurs patients. La responsabilisation des patients est essentielle afin de les aider à devenir acteurs dans la prise en charge de leur maladie. Ceci implique notamment l’éducation des patients, leur participation dans la prise de décision thérapeutique et leur adhésion. Cette approche peut mener les patients à une meilleure observance de leur traitement et au maintien des changements de leur mode de vie, améliorant ainsi leur santé générale et réduisant le risque de complications.
Références
1. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D et al. (2016) 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J 37 (38): 2893-2962.
2. January CT, Wann LS, Alpert JS et al (2014) 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2;130(23):2071-104.
3. January CT et al. (2019) 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation Circulation - in print.
4. Kühlkamp V, Bosch R, Mewis C, Seipel L (2002). Use of beta-blockers in atrial fibrillation. Am J Cardiovasc Drugs. 2002;2(1):37-42.
5. HAS, les Anticoagulants oraux, https://www.has-sante.fr/jcms/c_2851086/fr/les-anticoagulants-oraux; 1 Juin 2018; consulté le 26 Juillet 2019.
6. Guide parcours de soin de la HAS –Fibrillation atriale (février 2014) 110338-190326