Opzione di cura per la gestione della FA

La fase iniziale della strategia di controllo dei pazienti con FA comprende la scoperta e la gestione delle complicanze primarie e dei rischi cardiovascolari, inclusi ictus e insufficienza cardiaca. Il trattamento precoce è importante in quanto può migliorare l’aspettativa e la qualità della vita del paziente.1,2 Le opzioni di cura a lungo termine includono la terapia contro l’ictus, quella di controllo della frequenza e del ritmo.

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 terapia fibrillazione atriale

Gestire nei primi tempi le aspettative del paziente è di primaria importanza, specie quando i benefici della terapia non vengono direttamente avvertiti, come nel caso delle terapie preventive dell’ictus.

Una chiara spiegazione del ruolo e dei benefici di ciascun trattamento, oltre a quella delle aspettative, è vitale per evitarne di infondate nel paziente, per ottimizzarne l’aderenza alla cura e migliorarne la qualità di vita. 1

Il trattamento precoce è importante in quanto può migliorare l’aspettativa e la qualità della vita del paziente. 1,2

cura fa

Valutare il rischio cardiovascolare

I pazienti con FA vanno valutati per fattori di rischio cardiovascolari e principali complicanze legate alla patologia compreso:1,2

Le strategie per la gestione dei fattori di rischio cardiovascolare e dell’ictus della FA comprendono 1,2,3

Una volta valutato il rischio cardiovascolare, le opzioni di cura sono:

Terapia preventiva dell’ictus

Terapia per il controllo della frequenza

Terapie di controllo del ritmo (sia farmacologiche che interventistiche come l’ablazione transcatetere)

Un approccio integrato e strutturato alla cura del paziente e al controllo della FA

La gestione generale della patologia si concentra sul controllo della FA, sul miglioramento dei sintomi e sulla riduzione delle complicanze primarie. Le linee guida raccomandano un approccio integrato e strutturato alla cura del paziente e al controllo della FA che coinvolga team multidisciplinari di medici, professionisti generici e di operatori di professioni sanitarie affini.

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Riferimenti

1. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D et al. (2016) 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J 37 (38): 2893-2962. 2. January CT, Wann LS, Alpert JS et al (2014) 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2;130(23):2071-104. 3. January CT et al. (2019) 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation Circulation - in print. 4. Kühlkamp V, Bosch R, Mewis C, Seipel L (2002). Use of beta-blockers in atrial fibrillation. Am J Cardiovasc Drugs. 2002;2(1):37-42. 5. Al-Khatib SM, Allen LaPointe NM, Chatterjee R, (2014) Rate- and rhythm-control therapies in patients with atrial fibrillation: a systematic review. Ann Intern Med. 160(11):760-73. 6. Kirchhof P et al. (2012) Short-term versus long-term antiarrhythmic drug treatment after cardioversion of atrial fibrillation (Flec-SL): a prospective, randomised, open-label, blinded endpoint assessment trial. Lancet. 2012 Jul 21;380(9838):238-46. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60570-4. Epub 2012 Jun 18. 7. Khan IA, (2003) Oral loading single dose flecainide for pharmacological cardioversion of recent-onset atrial fibrillation. Int J Cardiol. 87(2-3):121-8. 8. Chevalier P, Durand-Dubief A, Burri H, Cucherat M, Kirkorian G, Touboul P. (2003) Amiodarone versus placebo and class Ic drugs for cardioversion of recent-onset atrial fibrillation: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 41(2):255-62. 9. Letelier LM, Udol K, Ena J, Weaver B, Guyatt GH (2003) Effectiveness of amiodarone for conversion of atrial fibrillation to sinus rhythm: a meta-analysis Arch Intern Med. 2003 Apr 14;163(7):777-85. 10. Thomas SP, et al. (2004) Rapid loading of sotalol or amiodarone for management of recent onset symptomatic atrial fibrillation: a randomized, digoxin-controlled trial. Am Heart J. 2004 Jan;147(1):E3. 11. Vijayalakshmi K, et al. (2006) A randomized trial of prophylactic antiarrhythmic agents (amiodarone and sotalol) in patients with atrial fibrillation for whom direct current cardioversion is planned. Am Heart J. 2006 Apr;151(4):863.e1-6. 12. Singh BH, et al. (2005) Amiodarone versus sotalol for atrial fibrillation. N Engl J Med. 2005 May 5;352(18):1861-72. 13.Roy D, et al. (2008) Vernakalant hydrochloride for rapid conversion of atrial fibrillation: a phase 3, randomized, placebo-controlled trial. Circulation. 2008 Mar 25;117(12):1518-25. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.723866. Epub 2008 Mar 10. 14. Kowey PR, et al. (2009) Vernakalant hydrochloride for the rapid conversion of atrial fibrillation after cardiac surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009 Dec;2(6):652-9. doi: 10.1161/CIRCEP.109.870204. 15. Camm AJ, Capucci A, Hohnloser SH (2011) A randomized active-controlled study comparing the efficacy and safety of vernakalant to amiodarone in recent-onset atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2011 Jan 18;57(3):313-21. 16. Bash LD, Buono JL, Davies GM (2012) Systematic review and meta-analysis of the efficacy of cardioversion by vernakalant and comparators in patients with atrial fibrillation Cardiovasc Drugs Ther. 26(2):167-79. 17. https://emedicine.medscape.com/article/151066-guidelines#g2 18. Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim YH, Saad EB et al. (2017) 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm 14 (10): e275-e444.

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